优化措施主要包括以下几个方面:
1. 调整门诊统筹基金支付比例:将门诊统筹基金支付比例从原来的70%调整为80%,减轻职工医保参保人员门诊费用负担。
2. 扩大门诊统筹范围:将门诊统筹范围扩大到所有职工医保参保人员,包括在职和退休人员,以及城乡居民医保参保人员。
3. 优化门诊统筹支付方式:将门诊统筹支付方式从原来的“按单结算”改为“按人头付费”,即以参保人员为单位进行支付,减轻个人门诊费用负担。
4. 增加门诊统筹支付限额:将门诊统筹支付限额从原来的每人每年1000元提高到每人每年20000元,进一步减轻职工医保参保人员门诊费用负担。
5. 加强门诊统筹管理:加强门诊统筹基金的管理和监督,确保基金的使用合理、透明,避免出现浪费和滥用现象。
总的来说,武汉市职工医保门诊统筹优化措施旨在进一步减轻职工医保参保人员的门诊费用负担,提高医保制度的公平性和可持续性。
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