目前武汉书内的公立医院除了同济医院、协和医院等少数医院外(其实今年已经开始逐步变更进入新农合),大部分公立医院都有新农合服务,但是会根据不同片区,有定点接待区别,比如黄陂区的新农合在武汉市二医院后湖院区、武汉市中心医院使用更为便捷。
现在全国几乎所有的医院都是农合对口医院,都可以报销,但报销费用最多百分之二十,只有县级医院可以报销百分之六十,可以先住院出院后拿单据回乡里报销,也可以先到乡镇农合办,让他们在网上给与凭证,就可以在出院同时报销了。
城乡居民医保和农村医保(新农合)的区别,如下:
1、人群不同。城镇居民医保主要是覆盖城镇户口的居民,农村医保(新农合)主要是覆盖农村户口的居民。
2、管理部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,农村医保(新农合)多数地方由卫生部门管理。
3、购买方式不同。农村医保(新农合)是农村户口的买,居民医疗保险是非农业户口的买。
4、报销比例不同。城镇居民医疗保险的报销比例是85%,根据不同等级的医院,农村医保(新农合)的报销比例在10%-80%不等。
5、报销药品不同。农村医保(新农合)可报销的药品目录比城镇医保要少,还有农村医保(新农合)在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医保低10%-20%,最高封底也比城镇医保少。
1.门诊看病报销比例标准
(1)村卫生室看病就诊报销比例是60%,每次看病药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院看病就诊报销比例是40%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院看病就诊报销比例是30%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院看病就诊报销比例是20%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
2.住院报销比例标准
(1)住院报销范围
一是辅助检查包括心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费报销限额200元;二是手术费(参照标准,超过1000元的按1000元报销)。三是60周岁以上老人镇卫生院住院就诊,治疗费和护理费每天补偿10元,报销限额200元。
(2)住院报销比例
在镇卫生医院住院报销比例是60%;在二级医院住院报销比例是40%;三级医院住院报销比例是30%。
3.大病报销比例标准
(1)参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上的进行分段补偿,如果住院花费开销在5001-10000元补偿65%,住院花费开销在10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗一年补偿限额1.1万元,意思就是说新农合报销最高额度在1.1万元,更高的费用只能自己承担。
以上报销比例标准仅供参考,具体详细标准详情以当地为标准。
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